Bol u donjem dijelu leđa

Prema medicinskoj statistici, oko 80% ljudi ima povremenu bol u donjem dijelu leđa. Ima drugačiji karakter: bolan, oštar, zrači u donje ekstremitete. Na bolove se najčešće žale osobe od 30 do 55 godina.

Postoji mnogo uzroka boli u donjem dijelu leđa, a nisu svi povezani s patologijama mišićno-koštanog sustava. Ako se nelagoda pojavljuje redovito i smanjuje kvalitetu života, trebate posjetiti liječnika koji će vam pomoći identificirati uzrok. Nakon adekvatne terapije nestat će sam od sebe. U pravilu se možete riješiti boli konzervativnim metodama, ali u naprednim slučajevima potrebna je operacija. Preventivne mjere pomoći će u očuvanju zdravlja leđa i spriječiti bol.

Uzroci boli u donjem dijelu leđa

Pitanje zašto boli donji dio leđa prilično je relevantno. Ljudska kralježnica složena je struktura koja se sastoji od kralježaka, diskova između njih, leđne moždine, korijena živaca i okolnih tkiva (mišića, ligamenata, tetiva). Kada se pojave problemi s bilo kojom od ovih komponenti, javlja se bol u leđima. Iako se u nekim slučajevima nelagoda u lumbalnoj regiji javlja zbog poremećaja drugih organa.

Iščašenje je jedan od najčešćih uzroka boli u donjem dijelu kralježnice. Neugoda se javlja kada su mišići, ligamenti ili mišićni grčevi oštećeni. Uzroci uganuća mogu biti sljedeći ljudski postupci:

• Nepravilno podizanje predmeta.
• Dizanje utega.
• Nagli pokreti.

Kršenje strukture kralježnice još je jedan čest razlog zašto boli donji dio leđa. Bol u donjem dijelu leđa povezana sa strukturnim problemima često je uzrokovana sljedećim bolestima:

• Puknuće intervertebralnog diska. Kada je integritet diska povrijeđen, povećava se kompresija na snopove živaca, što se manifestira kao bol.
• Protruzija (ispupčenje diska između kralježaka bez rupture fibroznog prstena) ili intervertebralna kila. Tada se povećava pritisak na snopove živaca u donjem segmentu kralježnice i javlja se jaka bol u križima.
• Išijas (kompresija ili upala ishijadičnog živca) često se javlja zbog protruzije diska ili hernije. Zatim se bol širi od donjeg dijela leđa prema stražnjoj strani bedra.
• Artritis lumbalne regije.
• Skolioza je bolest kod koje dolazi do bočne zakrivljenosti kralježnice.
• Kompresijski prijelomi (ozljeda kralježaka uslijed kompresije) lumbalne regije također mogu izazvati jaku bol.
• Osteoporoza je patologija u kojoj se gustoća kosti smanjuje, a kralješci postaju porozni. Ova bolest povećava rizik od kompresijskih prijeloma.

Osim toga, bol u lumbalnoj regiji može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Sindrom Cauda equina je oštećenje snopa živaca koji proizlaze iz završnog dijela leđne moždine. Tada se javlja tupa bol u donjem dijelu leđa, gornjem dijelu stražnjice, oslabi se osjetljivost u zdjelici, nestaje kontrola mokrenja i defekacije.
• Tumori kralježnice mogu stisnuti živce, uzrokujući bol.
• Infekcije kralježnice (osteomijelitis, discitis, spinalna tuberkuloza) izazivaju bol, groznicu i hipertermiju u donjem dijelu leđa.
• Zarazne bolesti, na primjer, cistitis ili upala bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza) također uzrokuju bol.
• Herpes zoster je virusna bolest koja može oštetiti snopove živaca u donjem dijelu leđa.

Osim toga, bolovi u gornjoj lumbalnoj regiji mogu se pojaviti s atipičnim tijekom pankreatitisa (upala gušterače). Često se nelagoda javlja zbog poremećaja spavanja ili odmora na lošem madracu koji ne podupire dobro kralježnicu.

Svakodnevne aktivnosti također uzrokuju bol u donjem dijelu leđa:

• Dugo sjedenje u neudobnom položaju.
• Osoba često nešto gura ili vuče.
• Podiže ili nosi predmete.
• Kad dugo stojite, bole vas i leđa.
• Dugotrajno savijanje ili često okretanje.
• Pretjerana napetost ili prenaprezanje mišića u donjem dijelu leđa.

Jaka nelagoda u donjem dijelu leđa pojavljuje se s dugotrajnom napetosti u vratu, koja je usmjerena prema naprijed, na primjer, ako osoba sjedi za računalom ili vozi.

Referenca. Lumbago je akutna bol koja se javlja kada se leđa prehlade ili pod dinamičkim opterećenjima. Lumbodylia je bolna, bolna senzacija uzrokovana dugotrajnim statičkim opterećenjem. Lumboischialgia je bolni sindrom koji se širi od donjeg dijela leđa prema nozi zbog intervertebralne kile.

Rizična skupina

Najčešće bol u kralježnici izazivaju sljedeći čimbenici:

• česti stres;
• trudnoća, koja je povezana s povećanom maternicom i napetošću njezinih ligamenata;
• dugotrajno sjedenje povezano s karakteristikama rada;
• starost i povezane promjene u kralježnici;
• mentalni poremećaji;
• prekomjerna tjelesna težina;
• pušenje;
• težak fizički rad.

Referenca. Prema statistikama, žene pate od nelagode u donjem dijelu leđa češće od muškaraca.

Vjerojatnost boli u donjem dijelu leđa povećava se nakon dugotrajnog uzimanja steroida, ovisnosti o drogama te u bolesnika između 30. i 55. godine.

Simptomi

Ako imate bolove u donjem dijelu leđa, obratite pozornost na prirodu boli; može biti oštar, tup, bolan, pekući. Ponekad se pojavljuju neugodni osjećaji kao što su trnci i obamrlost. Bol u lumbalnom dijelu može se proširiti na stražnjicu, stražnju stranu noge do stopala. Ozbiljnost sindroma boli također se razlikuje: od blage do nepodnošljive, koja ne dopušta kretanje.

Često pacijent može doživjeti bolove u donjem dijelu leđa zbog patologija bubrega. Kako biste utvrdili je li ovaj osjećaj uzrokovan problemom s bubrezima, dobro obratite pozornost na svoje simptome. Kod bolesti bubrega bolovi nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, javlja se groznica (od 37,5°), mokrenje je poremećeno, urin postaje mutan. Kada tapnete na područje bubrega, pojavljuje se jaka bol.

Kao što je spomenuto, atipični oblici pankreatitisa također mogu biti popraćeni jakim bolovima u donjem dijelu leđa.

Kod osteohondroze se javlja bolna bol koja se širi u noge, pojačava se pri hodu, a ponekad se javlja i "lumbago". S vremenom je osjetljivost donjeg dijela tijela (stražnjica, prepone, noge) oštećena. Donji ekstremiteti se brzo smrzavaju, a proizvodnja znoja je oslabljena. Nema groznice s osteohondrozom.

Uz neuralgiju, bol se širi duž zahvaćenog živca. Bol je oštar, pekući, javlja se brzo i naglo jenjava. Boja kože na zahvaćenom području se mijenja, tijekom napadaja se pojačava znojenje, mišići drhte.

Trebali biste potražiti liječničku pomoć ako imate bolove u leđima i barem jedan od sljedećih simptoma:

• gubitak težine;
• povećanje temperature (od 37,5 °);
• oteklina u lumbalnom području;
• bol ne jenjava ni kad bolesnik leži;
• bol zrači u noge;
• nedavno ste ozlijedili lumbalnu kralježnicu;
• kontrola nad mokrenjem i defekacijom je poremećena;
• oslabljena je osjetljivost područja prepona, stražnjice ili nogu.

Da biste razumjeli što točno nije u redu i koji su uzroci nelagode, prođite liječnički pregled.

Dijagnostičke mjere

Ako vas boli donji dio leđa, morate posjetiti terapeuta ili ortopeda. Ako sumnjate na neurološke poremećaje, posjetite neurologa. Fiziološki pregled i povijest bolesti često pomažu u postavljanju dijagnoze.

Ako postoji sumnja na ozljede, bolesti kralježnice ili drugih organa ili neuralgiju, liječnik propisuje instrumentalne studije:

• X-ray će pomoći identificirati lumbalne ozljede, upalu kralježaka i neravnotežu elemenata kralježnice.
• Magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija pokazat će intervertebralne kile, strukturne poremećaje kralježnice, probleme s okolnim tkivima (živci, mišići, krvne žile).
• Scintigrafija kostiju se koristi za otkrivanje tumora kostiju i kompresivnih prijeloma. Tijekom studije koristi se radioaktivni lijek, koji se ubrizgava u venu, a zatim se nakuplja u područjima s povećanim metabolizmom.
• Elektroneuromiografija je učinkovita za prepoznavanje kompresije živčanih snopova koja se javlja u pozadini intervertebralne kile ili spinalne stenoze. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje oštećenja neuromuskularnog sustava.

Ako postoji sumnja na zaraznu bolest, pacijentu će biti propisane laboratorijske pretrage krvi.

Ako liječnik posumnja da su bolovi u donjem dijelu leđa uzrokovani problemima s bubrezima, zdjeličnim organima ili gušteračom, tada se propisuje niz odgovarajućih testova.

Konzervativno liječenje

Ako ne znate kako se riješiti bolova u donjem dijelu leđa, prvo se obratite liječniku. Uz pravovremenu dijagnozu, liječenje se provodi kod kuće. Za ublažavanje boli koriste se analgetici koji se izdaju bez recepta.

Pacijenti bi trebali znati kako ublažiti bol ako ih iznenadi. Ako je nelagoda uzrokovana osteohondrozom, tada morate djelovati prema sljedećem planu:

• zagrijte donji dio leđa vunenim šalom ili pojasom;
• ležati na tvrdoj površini;
• uzeti NSAID;
• liječite leđa s protuupalnim mastima.

Pažljivo. Nemojte uzimati nesteroidne protuupalne lijekove ako imate problema s probavnim organima jer oštećuju sluznicu.

NSAID i antispazmodici pomoći će u ublažavanju boli od neuralgije. Osim toga, potrebno je poštivati potpuni odmor. Ako je bol vrlo jaka, tada je potrebno pacijenta hospitalizirati.

Ako imate bolove u donjem dijelu leđa uzrokovane bolešću bubrega, trebali biste hitno nazvati hitnu pomoć. Bolesnik treba leći i uzimati antipiretike (antipiretike) i antispazmodike za normalizaciju temperature. Potrebno je kontrolirati krvni tlak i tjelesnu temperaturu kad god je to moguće. Daljnje radnje provodi liječnik.

Pažljivo. Tople obloge ili vruće kupke ako imate upalu bubrega strogo je zabranjeno!

Bolovi u donjem dijelu leđa zbog upale gušterače (atipični oblik) su vrlo jaki. Tijekom napada potrebno je nazvati liječnika. Prije dolaska liječnika ne smijete jesti; morate zauzeti udoban položaj i piti vodu u malim gutljajima. Preporučljivo je imati nekoga bliskog pacijentu. Položaj koljeno-lakat ili fetalni položaj pomoći će smanjiti nelagodu.

Bez obzira na uzrok boli, bolesnik treba mirovati 1 do 2 dana. Duži odmor prijeti slabljenjem mišića, a zatim se epizode mogu češće ponavljati.

Akutna bol u donjem dijelu leđa javlja se iznenada i traje najviše 12 tjedana. Stalna bol tijekom kroničnog procesa razvija se polako i traje 3 mjeseca ili više. Mnogi pacijenti imaju i akutnu i kroničnu bol, što otežava dijagnozu.

Ako je kućno liječenje križobolje neučinkovito, liječnici pacijentima propisuju nesteroidne protuupalne lijekove. Narkotični lijekovi protiv bolova, poput kodeina ili hidrokodona, ublažavaju jaku bol. Međutim, ti se lijekovi koriste samo u ekstremnim slučajevima, a liječnik mora pratiti stanje pacijenta. Za ublažavanje simptoma liječnik može propisati antidepresive, poput amitriptilina.

Liječenje se može nadopuniti fizioterapijskim postupcima. Izvrstan terapijski učinak imaju elektroforeza, ultrazvuk, elektrostimulacija, magnetna terapija itd. Ovi postupci ubrzavaju metaboličke procese, cirkulaciju krvi, poboljšavaju trofizam tkiva, ubrzavaju zacjeljivanje oštećenih područja i opuštaju grčevite mišiće.

Terapeutske vježbe mogu pomoći u jačanju mišića i ligamenata, učiniti ih elastičnijim i ispraviti držanje. Kompleks za svakog pacijenta sastavlja liječnik, uzimajući u obzir dob, simptome, uzrok boli i opće stanje. Trening treba provoditi u fazi remisije, kada se sindrom boli smanjuje. Redovitom tjelovježbom bolesnik će moći spriječiti ponavljanje napadaja.

Injekcije kortizona (sintetski kortikosteroid) pomoći će u ublažavanju boli ako su gore navedene metode neučinkovite. Nakon zahvata upala se smanjuje i nelagoda nestaje. Terapijski učinak traje 6 tjedana.

Sljedeće metode mogu pomoći u ublažavanju boli i poboljšanju cjelokupnog stanja:

• Osteopatija pomaže obnoviti strukturu mišićno-koštanog sustava samo rukama liječnika.
• Kiropraktika je manualna tehnika za ispravljanje defekata kralježnice.
• Akupresura – utjecaj na energetske točke prstima i laktovima stručnjaka radi otklanjanja nelagode i opuštanja mišića.
• Refleksologija je uvođenje posebnih igala u biološki aktivne točke na tijelu. Nakon zahvata potiče se proizvodnja endorfina i smanjuje bol.
• Joga. Prilikom izvođenja određenih poza i pokreta jača mišićni korzet i poboljšava se držanje. Međutim, vježbe se moraju izvoditi pod vodstvom stručnjaka, inače se sindrom boli može pojačati.

Odluku o liječenju lumbalne boli donosi liječnik nakon temeljite dijagnoze i utvrđivanja uzroka tegoba.

Kirurška intervencija

Pitanje što učiniti ako donji dio leđa stalno boli dulje vrijeme (više od 6 mjeseci) prilično je relevantno. U tom slučaju liječnici mogu propisati operaciju. U pravilu, kirurška intervencija je indicirana za intervertebralnu kilu, osobito ako je bolest popraćena neurološkim poremećajima (utrnulost prepona, nogu, nevoljno mokrenje, defekacija).

Sljedeće kirurške tehnike pomoći će u liječenju ozbiljnih bolesti lumbalnog segmenta kralježnice, koje su popraćene bolom:

• Spinalna fuzija je operacija spajanja dvaju ili više susjednih kralježaka između kojih se ugrađuje implantat. Nestabilni elementi kralježnice fiksirani su posebnim materijalima za pričvršćivanje (metalne ploče, vijci).
• Zamjena intervertebralnog diska. Tijekom postupka izrezuje se uništeni disk i na njegovo se mjesto ugrađuje umjetni.
• Discektomija je uklanjanje dijela diska koji komprimira živčani snop ili leđnu moždinu.
• Laminektomija je uklanjanje luka kralješka koji komprimira korijene živaca koji izlaze iz leđne moždine.

Postoji mnogo više kirurških tehnika koje će pomoći stabilizirati pomaknute kralješke, osloboditi snopove živaca i drugih tkiva od kompresije i vratiti funkcionalnost kralježnice.

Prevencija bolova u donjem dijelu leđa

Da biste spriječili bol u lumbalnoj regiji, morate slijediti ova pravila:

• Izvodite vježbe za jačanje mišića i razvoj fleksibilnosti.
• Prestanite pušiti, jer ljudi s ovom lošom navikom imaju veću vjerojatnost da će imati bolove u leđima nego njihovi vršnjaci nepušači.
• Kontrolirajte svoju težinu i pravilno se hranite.
• Pazite na svoje držanje kada stojite ili sjedite.
• Ako na poslu puno sjedite, ustanite svaka 2 sata i radite vježbe za leđa.
• Ispravno postavite svoje radno mjesto, kupite stolicu s ortopedskim naslonom.
• Spavajte na ortopedskom madracu.
• Kada podižete teške predmete, težinu prebacite s leđa na stražnjicu i noge.
• Nosite ortopedske cipele.

Ova će pravila pomoći u održavanju zdravlja donjeg dijela leđa dugo vremena.

Najvažnija stvar

Kao što vidite, bolovi u donjem dijelu leđa mogu se pojaviti iz raznih razloga: uganuća, strukturni poremećaji, rak, zarazne bolesti kralježnice, svakodnevne aktivnosti, loše držanje itd. Rizična skupina uključuje pacijente koji vode sjedilački način života, obavljaju težak fizički rad, imaju prekomjernu tjelesnu težinu, često doživljavaju stres ili imaju loše navike. Ako je sindrom boli popraćen groznicom, oteklinom na leđima ili neurološkim poremećajima, tada morate hitno potražiti liječničku pomoć. Taktika liječenja ovisi o uzroku nelagode. Najčešće se koriste konzervativne metode. Kirurški zahvat propisan je ako bol ne prolazi dulje vrijeme ili ako su prisutni neurološki poremećaji. Ne zaboravite da je bol u donjem dijelu leđa lakše spriječiti nego liječiti.